Revue des Livres

L'éjaculation prématurée. Compréhension et traitement par la thérapie sexofonctionnelle

de Carufel, François (2009). L’éjaculation prématurée. Compréhension et traitement par la thérapie sexofonctionnelle. Louvain : Les presses universitaires de Louvain, 352 pages.

par Evelyne Bonhomme, Liège, Belgique

La prise en considération des phénomènes sexuels comme objets privilégiés d’investigation a permis une réelle évolution dans la compréhension et le traitement des dysfonctions sexuelles. La mise en lumière de l’étiopathogénie multifactorielle inscrit maintenant la lecture du symptôme sexuel dans l’entrelacement des fonctionnements sexologiques et périsexologiques.

L'évaluation et la thérapeutique de l’éjaculation prématurée ne font pas exception à ces avancées méthodologiques. Il est devenu essentiel aujourd'hui d'aborder la totalité des dimensions de ce trouble afin de trouver des solutions adéquates aux difficultés présentées par les patients.

Au fil des années, divers traitements ont été élaborés pour retarder la venue de l'éjaculation et aider les couples à prolonger la durée de leurs relations sexuelles. Parmi les approches curatives dont l’efficacité fut démontrée par des études scientifiques, mentionnons le programme de Masters et Johnson (1970), les crèmes anesthésiantes, les médicaments antidépresseurs et la thérapie sexofonctionnelle.

De toutes ces interventions, la thérapie sexofonctionnelle, crée par le docteur en psychologie et sexologue François de Carufel, nous apparaît comme étant la plus complète et la plus polyvalente. Basée sur le modèle de fonctionnalité sexuelle développé par ce dernier, elle tient compte de l'ensemble des composantes cognitives, émotionnelles, physiologiques, comportementales et relationnelles du fonctionnement sexuel humain.

Le livre du Dr de Carufel se divise en trois sections. La première présente une revue exhaustive de la littérature scientifique de 1927 à nos jours. Cette revue permet au lecteur d'acquérir une compréhension en profondeur de l'éjaculation prématurée et des phénomènes qui lui sont associés.

La deuxième section offre au clinicien un protocole d'évaluation très élaboré. Ce protocole facilite l'établissement du diagnostic et permet l'élaboration de plans de traitement adaptés aux besoins de chaque patient.

Finalement, la troisième section – et c'est ce qui fait en partie l'originalité de ce livre – présente le traitement sexofonctionnel en entier et de manière très concrète. Le lecteur a quasiment l'impression d'être dans le bureau de l'auteur et de voir celui-ci travailler avec son patient, tellement les séances sont décrites en détails!

Chacune des douze séances du traitement comprend les sections suivantes :

  1. Information sur l'éjaculation prématurée
  2.  Exercices corporels
  3.  Exercices à effectuer à la maison
    • exercices sans excitation sexuelle
    •  exercices avec excitation sexuelle
  4.  Section pour les hommes sans partenaires ou dont la partenaire ne participe pas à la thérapie
  5. Section à l'intention des femmes
  6.  Section destinée aux couples

Chaque séance offre une appréhension intelligible du fonctionnement sexuel de l’homme. La façon d'enseigner les exercices corporels est décrite avec beaucoup de précision. De plus, chaque exercice est accompagné d'illustrations démontrant clairement les mouvements.

La complétude de ce livre s’inscrit dans une double perspective, à la fois sexologique et périsexologique. D'un côté, l'auteur met l'accent sur l'apprentissage de la gestion de l'excitation sexuelle pour retarder la venue de l'éjaculation et prolonger la durée de la pénétration. Pour ce faire, il insiste sur l’acquisition de connaissances sur la sexualité, l’intégration d’habiletés corporelles et l’harmonisation érotique entre les partenaires. D'un autre côté, il explique comment les facteurs médicaux, psychologiques et relationnels peuvent interférer avec la gestion de l'excitation sexuelle et susciter un problème d'éjaculation prématurée.

Cet ouvrage comporte également de nombreuses autres techniques thérapeutiques telles que la métaphore et la comparaison. De plus, un questionnement socratique est appliqué à chacune des étapes du traitement, rendant ainsi plus dynamiques les interactions entre le thérapeute et le patient.

Contrairement aux thérapies traditionnelles, le traitement sexofonctionnel peut être entrepris quelque soit le profil clinique et l’implication relationnelle du patient. La présence de la partenaire, bien que favorable à l’intégration de nouveaux agir sexuels, n’est pas indispensable. La thérapeutique s’adresse dès lors, en plus des couples, aux hommes consultant seul et aux célibataires.

Les techniques sexofonctionnelles peuvent être appliquées par les couples sans qu'elles n'interrompre le déroulement de leurs relations sexuelles. Elles respectent le romantisme et l’érotisme dès les préliminaires et, de par leur caractère non mécanique, favorisent les échanges entre les partenaires.

Ce livre offre un éclairage nouveau sur l’éjaculation prématurée. Il procure aux médecins, psychologues, assistants sociaux et périnéologues de précieux conseils à prodiguer en première ligne à leurs patients. Les sexologues, de leur côté, y trouve un programme complet qui structure étape par étape leur intervention thérapeutique. Ils auront également la latitude d’adapter ce programme lorsque la nécessité se fera sentir. Ils pourront alors le modifier, y adjoindre des interventions périsexologiques ou l'insérer à l'intérieur d'une démarche thérapeutique plus globale.

Evelyne Bonhomme
Assistante sociale/Sexologue clinicienne
Centre Hospitalier Universitaire de Liège
50, rue Es Bosse, 4650 Chaineux, Belgique
bonhomme_evelyne@hotmail.com

A la demande de son Comité de Rédaction, le Pr de Carufel a accepté d'écrire pour le Bulletin Electronique de la SFMS un article détaillant plus avant ses méthodes d'investigation et de traitement de l'éjaculation prématurée. Celui-ci paraitra dans l'un des prochains numéros du bulletin